■セッションは完全予約制です。 

■セッション料金は、全て前払いになります。(銀行振り込み、又は、VISA、マスター・カード)

■ご予約は、このページ下のお申し込みフォームに必要事項をご記載いただき、”送信”してください。

■セッション時間は、各日共に、10時〜、14時〜、18時〜(希望により19時〜も可能)となります。

セッション料金は、こちらをご参照ください。

■銀行振り込みをご希望の場合は、お申し込みを頂いた後に、ご入力されたメールアドレスに、入金先の銀行口座をお知らせ致します。

■クレジットカード(マスター、VISA)でのお申し込みの場合は、お申し込みを頂いた後に、こちらからお電話にてご連絡を致しますので、カード情報をお聞かせください。

セッション日当日のご入室は、5分前より可能です。 クリアライトへの道程は、こちらをご参照ください。

■お急ぎの場合は、090-9116-2418まで直接ご連絡ください。(但し、セッション中などはお電話に出ることができませんので、ご了承くださいませ。)

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お名前  例) 山田太郎
フリガナ   例) ヤマダ タロウ
性別  男性     女性
年齢 歳   例) 40
住所  
連絡先電話番号   
E-Mail  
質問1 今までにヒプノセラピーを受けた経験は?

ある       ない

質問2 現在、精神科、心療内科などで治療を受けていますか?また、抗精神病薬などのお薬を服用していますか?

はい      いいえ

希望コース ご希望のコースをお選びください。

標準セッション

継続セッション(初回を受けて6ヶ月以内の方)

希望日時

第一希望

 10時〜 14時〜 18時〜
希望日時

第二希望

 10時〜 14時〜 18時〜
お支払い方法 銀行振り込み   VISAカード   マスターカード
セラピーを受ける目的

(セッションから最大限の

効果を引き出すために、

できるだけ詳しくご記載

ください。)

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